DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000125K000020


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000125K000020
Tanggal Rencana Kontrol
2025-01-10
Tanggal Terbit Kontrol
2025-01-03
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002018803871
Nama
RUSLI
Tanggal Lahir
1988-07-17
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000125V000028
Tanggal SEP
2025-01-03
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
D21.0 - Other benign neoplasm of connective and other soft tissue of head, face and neck

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
0455B005
Nama Provider
KLINIK MADDIN

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
0455B005
Nama Provider
KLINIK MADDIN
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
0455B0051224P000184
Tanggal Rujukan
2024-12-16