DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000125K000011


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000125K000011
Tanggal Rencana Kontrol
2025-01-09
Tanggal Terbit Kontrol
2025-01-02
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
119725
Nama Dokter
dr. Ery Suhaymi

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000256834653
Nama
NAYLA SYAH FITRI
Tanggal Lahir
2009-10-15
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000125V000015
Tanggal SEP
2025-01-02
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
K35.9 - Acute appendicitis, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030125Y000015
Tanggal Rujukan
2025-01-02